Belauneko artikulazioaren artrosia (gonartrosi) belauneko artikulazioen gaixotasun kroniko progresiboa da, bere kartilagoaren kalteak, meheak eta suntsitzea (emakumezkoen gainazal artikulatuak), baita hezur azpikontratistaren kalteak ere. Ikerketek (artroskopia eta MRI) frogatu dute, kartilago artikulazioan, meniskoa eta saiakera sinetsi ere prozesuan parte hartzen dutela. Gonartrosia patologia ortopediko ohikoenetako bat da. Badira bere sinonimoak - osteoartrosi (oa), artrosia deformatuz. Gaixotasuna arazo sozioekonomiko garrantzitsua da, oso hedatuta dagoenez eta gaixoen bizi-kalitatea nabarmen okertzen da etengabeko mina dela eta, gainera, ezgaitasun handia eragiten du.
Azken mendeko erdira arte, ez zegoen gaixotasunaren definizio bateraturik. 1995. urtean bakarrik, gaixotasuna artikulazio kartilagoko matrize estraduralaren degradazio eta sintesiaren arteko desoreka eragin zuten faktore mekaniko eta biologikoen ondorioz izan zen. Ondorioz, bere kabuz eta endekapenak gertatzen dira, pitzadurak, osteosklerosia eta hezur azpikondralaren geruza kortikoaren trinkotzea eratzen dira, osteofitoak hazten ari dira eta kiste azpikontratikoak eratzen dira.
Faktore askok gonartrosia eramaten dute, eta horien artean:
- Trauma kronikoa (ahalegin fisikoaren erregimena urratzea, gehiegizko pisua);
- gaixotasun endokrinoak, hanturazkoak, metabolikoak eta iskemikoak;
- Baterako erlazioen, formen edo estrukturalen antolaketa sortzetiko edo eskuratutako urraketaren presentzia.
Belauneko artikulazioen artrosiaren sintomak
Belauneko artikulazioaren artrosia da:
- hasieran pixkanaka;
- Makina ez den mina mugitzean, batez ere beheranzkoa eta eskailerak igotzen direnean;
- "Tingle-up", zurruntasuna eta "hasierako mina" lehen urratsetan gertatzen da eta gutxitu edo desagertu egiten da, gaixoak "diverges" bada, jarduera fisiko esanguratsua egin ondoren, berritzen da.
- Belaunaren itxura berdina izaten jarraitzen du. Batzuetan hantura txikia nabaritzen da, edo artikulazioan fluidoen metaketa bat dago (sinetsi egiten da). Aldi berean, belauna bolumena handitzen da, puztuak, leuntzen dira, mugimenduak eta larritasuna murriztea sentitzen duzu.
Gaixotasunaren progresioarekin, mina izaera biziagoa da, dagoeneko karga txikiekin eta oinez luzaroarekin agertzen da. Artikulazioaren aurrealdeko gainazalean kokatuta. Atseden luzeak normalean mina desagertzen laguntzen du. Mugimendu artikulatuen bolumena gutxitu daiteke, krisia agertzen da eta hankaren maximoa mina zorrotza dago. Konfigurazio bateratua aldatzen da, zabalduz gero. Sinboloak maizago kezkatzen dira, luzeago jarraitu eta likido kopuru handiarekin.
Gonartrosiaren azken etapa izateak naturan ia etengabe bereganatzen du, antsietatea oinez ez egitean, baizik eta gauez ere, gaixoek lo egiteko egoera egokia bilatu behar dutenean. Mugimenduak mugatuagoak dira: zaila da hanka okertu eta desaktibatzea amaieraraino. Juntura bolumenean deformatu eta handitu da. Askotan Valgus (X formako) edo barazki (O itxurako) hanka deformazioa gertatzen da. Igorpena ezegonkorra bihurtzen da, pasatzea. Kasu larrietan, kanabera edo makuluak behar dira.
Ikertzaileen arabera, adinekoen% 76an, gonartrosia da minaren kexen erradiografietan. Estatistiken arabera, emakumeek litekeena da gaixotasun bat jasatea, 45 urte igaro ondoren hormonalen berregituraketa batekin lotuta.
Belauneko artikulazioen artrosiaren patogenesia
Bigarren eta bigarren mailako osteoartrosia bereizten da.
Artrosi primarioa:
- Artikular kartilagoa etengabe suntsitzen eta eguneratzen da, normalean prozesu horiek orekatuta daude. Adinarekin, kartilagoaren eguneratzea moteldu egiten da eta suntsitzea degradazio edo endekapen prozesua deitzen zaio, nagusitzen hasten da. Eginkizun garrantzitsua da pertsona baten pisuak, izan ere, 70 kg-ko pisu bakoitzeko 70 kg-ko pisu bakoitzeko 700 kg-ko (70 kg x 10 urrats) eta 120 kg-ko masa 1200 kg-koa da. Hori dela eta, kartilago ahula batzuetan azkarrago janzten da;
- Gogoratu behar da: artikulazioak mantenugaiak jasotzen ditu eta mugitzen den bitartean zaharberritzen da; Bizimodu sedentario batek prozesu metabolikoak murrizten ditu, eta beharrezko elementuak ez dira kartilagoetara iristen;
- Gaixotasunaren gertakariari buruzko eginkizun hereditarioari buruzko datu eztabaidagarriak daude. Gurasoek artrosi izan balute, haurrengan gertatzeko probabilitatea handitzen da;
- Hantura sinovial autoimmunearen ondorioz gertatzen da.
Bigarren mailako artrosiak badu arrazoia:
- Lesioak (hausturak, meniskoaren haustura eta aurreko gutin-ligamentua). Zoritxarrez, edozein pertsona, adina edozein dela ere, kalte horiek karga gehiegizkoa dakar kartilagoan. Kartilagoz estalitako hezur-atalen haustura da irregulartasunak eratzearekin batera - "urratsak". Zonalde honetan, urradura mugimenduan gertatzen da eta artrosia eratzen da;
- Artritis erreumatoidea, König-en gaixotasuna (osteochondritis), hantura puruluen ondorioak (gidatuak), etab. ;
- Eskualdeko urraketa baskularrak;
- Artikuluan expudative-industrial eta zapi espazioak kronikoak.
Artrosia (artrosiarekin) kartilagoaren suntsiketa progresiboa izateaz gain, bere elastikotasuna eta kuxinaren propietateak galtzea, hezurrak prozesuan parte hartzen dute pixkanaka. Kargaren azpian, seinaleak ertzetan (ExoSSOSSOS) sortzen dira, "gatz gordailuak" oker jotzen direnak - Artrosi klasikoarekin, ez da gatz gordailurik gertatzen. Aurrerapenak, artrosiak kartilagoari "jaten" jarraitzen dio. Orduan, hezurra deformatuta dago, kisteen eraketa gertatzen da, egitura bateratu guztiak kaltetuta daude, eta hanka kurbatua da.
Belauneko barneko edo kanpoko zatiaz gain, artrosiak patelaren eta emakumezkoen arteko inter -ice-karen arteko gainazalak eragin ditzake. Aukera hau Patello-Femoral Artrosia deritzo.
Bere kausa, normalean, subluxazio bihurtzen da, haustura edo Patelaren alarpena.
Belauneko artikulazioen artrosiaren garapenaren sailkapena eta faseak
Agerraldiaren kausa edozein dela ere, gaixotasunaren hiru fase bereizten dira:
- I. etapa - hasierako manifestazioak. Hyalin kartilagoaren aldaketa primarioak dira. Hezur egiturak ez dira eraginik. Ontzi eta kapilar intratosseoetan, odol hornidura asaldatzen da. Kartilaren gainazal lehorra bihurtzen da, eta leuntasuna galtzen du. Gaixotasuna etengabeko tenperatura sinofitisa lagunduta badago, gero kiste bat garatzen da. Bateratuaren gainean karga esanguratsu baten ondoren, min ergelak gertatzen dira. Hantura txiki bat posible da, atseden hartu ondoren pasatzen dena. Ez dago deformaziorik.
- II etapa - kartilagoaren geruza nabarmen mehe dago, eta leku batzuetan erabat falta da. Ostefitoak agertzen dira artikulazioen gainazalen ertzetan. Baterako aldaketaren fluido sinovialaren ezaugarri kualitatiboak eta kuantitatiboak - lodiagoak, likatsuagoak bihurtzen dira eta horrek nutriente eta lubrifikatzaileen propietateetan hondatzea eragiten du. Mina luzeagoa eta bizia da, askotan crunch bat mugitzen denean agertzen da. Mugimenduen murrizketa arina edo moderatua dago eta bateratze-deformazio txiki bat. Analgesikoen harrerak mina arintzen laguntzen du.
- III. Etapa - kaltetutako guneetan kartilago falta, esklerosi larria (zigilua) hezurraren, osteofito asko eta estutu zorrotz bat edo hutsune bat eza eza. Minak ia konstanteak dira, abiadura apurtuta dago. Mugikortasuna nabarmen mugatua da, junturaren deformazioa nabaritzen da. AINS, fisioterapia eta tratamendu metodo estandarrak ez dira eraginkorrak.
Kaltetutako artikulazioen kopuruaren arabera, gonartrosi bana eta aldebiko bat bereizten da.
Belauneko artikulazioen artrosiaren konplikazioak
II eta III etapako konplikazio ohikoena hip muskuluen taldeko tentevaginitis da. Hau artikulazioaren barruko gainazalean mina dela eta, mugimenduan zehar areagotzen da. Arrazoia giharren desoreka eta deformazioa da. Mugimendu bolumenaren beherakada luzea du, Kontratazioa garatzen da. Gainera, sinesoak maiz gertatzen dira. Ahaztutako gonartrosi sistema muskuloskeletiko osoari eragiten dio, bizkarrezurreko zutabearen biomekanika eta beheko muturretako beste juntura handiak urratuz. Horrek beste artikulazioen arteko disko eta artritisaren hernia ekar ditzake. Bigarren belauneko artikulazioa gainkargatuta dago (gaixotasuna bakarrekoa bada), gaixoak hanka mina pizten du, pisua beste batera transferituz, osasuntsua.
Belauneko artikulazioen artrosiaren diagnostikoa
Diagnostikoa Traumatologo ortopedikoko medikuak ezartzen du eta kasu gehienetan belauneko artikulazioaren azterketa eta erradiografiak bi proiekzioetan (zuzen eta albokoa) daude. Datu klinikoek eta irudiek gaixotasunaren etapa zehazteko aukera ematen dute.
Gaixotasunaren hasierako faseetan, hezur-ehunen aldaketa txikiak izanik, X -Ray azterketa ez da hain baliotsua. Etapa honetan, gonartrosia artroskopiak diagnostikatu dezake. Metodoaren zehaztasuna oso altua da, bere izaera inbaditzailea eta prezioa bakarrik gelditu daitezke.
Ultrasoinuak ez du kartilago eta kanpoko egituretan egindako aldaketen bistaratze garbirik ematen. MRIren laguntzarekin, hezur, kartilago eta ehun bigunen egitura batzuen aldaketak% 85 identifikatu ditzakezu, baita hezur azpikontratala ere. Eskrinigrafiaren laguntzarekin, periartikularren hezur ehunaren jarduera metabolikoa ebaluatu dezakezu.
Fosforo eta kaltzioaren eduki handiagoa deshidratatutako fluido deshidratatuan, artikulazioaren hezur-larruazaleko ehuna eta degradazio produktuen metaketa suntsiketaren froga da. Odolak ere aztertu du - analisi orokorra eta globulu gorrien likidazio-tasa (ESR); Fibrinogeno, urea eta odol eta gernuaren beste adierazle biokimikoen maila zehazten da.
Belauneko artikulazioen artrosiaren tratamendua
Kontserbadorea - Anti-Flammoratory Drogak, Analgabetzaileak, Muskulu erlaxatzaileak, Vascular, Kondroprotektoreak, Konprimituak, Kinesoterapia, Fisioterapia Ariketak, Fisiozietatea, Ortosia.
-Pivitzaile txikiak - blokeo paraartikoa (Novocaine + drogak mina eta hantura arindu), lubrifikazio artifiziala juntura berak sartzea, plasmolifikatzea.
Kirurgikoa - Artroskopia (berezko patologiak barneko patologiak tratatzeko metodo baxua eta kaltetutako egiturak kentzeko), endoprotikoak.
Metodo kontserbadoreak eraginkorrena da gaixotasunaren hasierako fasean. Kartilagiaren suntsiketan mina eta aldi baterako moteltzea gutxitzen laguntzen dute. II etapan, metodo eraginkorragoak behar dira. Droga historuronikoen sartzea drogen artikulazioan sartzea kartilagoaren marruskadura eta trauma murrizteko erabiltzen da. Ez dago kartilagoa zaharberritzeko datu zehatzik, baina gainazal lubrifikatzaileengatik egokitzen da. "PRP-Terapia" (plasmolifting) belauneko artikulazioan aberastutako plasma sartzea da, gaixoaren odoletik zentrifugazio bidez lortzen dena. Kartilagia elikatzen du eta bere zaharberritzeari laguntzen dio, autoplasma plaketek hazkunde faktore ugari eta zitokinak baitituzte, kaltetutako ehunak birsortzen laguntzen dutenak.
Endoprostetika gonartrosi larria tratatzeko metodo kirurgiko arrunta eta eraginkorra da, eta horrek gorputzaren mugikortasuna zaintzeko eta bizitza osoa mantentzeko aukera ematen du. Ordu eta erdi inguru iraun duen operazioa da. Garai iragankorrean, errehabilitazio luzea eta garapen bateratua beharrezkoa da. 25-30 urte igaro ondoren, artikulazio artifiziala janzten denean, berriro ordezkatu behar da.
Iragarpena. Aurrezaintza
Ulertu behar duzu artrosia garatzen hasi dela, berehala tratatu behar dela. Gaixotasun honen arrisku-taldeko kide bazara, hasiera atzeratu dezakezu, gomendagarria da:
- murriztu karga belauneko artikulazioan;
- Igeriketa - urak karga kentzen du;
- Beheko hankako eta aldakako muskuluen masajea egin;
- saihestu hipotermia eta gehiegizko lana;
- pisu normala mantendu;
- erretzea eta alkohola utzi;
- Emakumeek oinetako baxuko oinetako erosoak janzten dituzte;
- Fisioterapia ariketak egin
Gimnasia terapeutikoa hasi aurretik, mediku bat kontsultatu behar duzu. Ariketak erritmo motelean egiten dira. Gimnasia garaian mina edo ondoeza gertatzen bada, ikasgaia gelditu behar da.
Droga eraginkorrak bakarrik erabili behar dira. Kautxua, konprimituak eta gaixotasunaren kausaren inguruan jarduten ez duten beste folk metodoak eraginkorrak dira, baina mina kentzen laguntzen dute. Saihestu lesioak eta gainkargak - salto egin, pisuak jantzi, denbora luzez egon edo eseri posizio deseroso batean. Horrek gaixotasunaren aurrerapena azkartzen du.
Artritis erreumatoidea, gota eta sistemaren gaixotasunak diagnostikatu eta tratatu behar dira denboran.
Pronostikoa gaixoak medikuarengana jo zuen eta behar bezala etengabeko terapia da. Zenbat eta lehenago tratamendu eskuduna hasi, orduan eta handiagoa da kirurgia saihesteko aukerak.